■ ミニオープンキャンパス参加申し込みフォーム ■

平成23年5月〜12月の間、月に1回中学3年生、保護者、教員を対象に“ミニオープンキャンパス”を実施致します。
ミニオープンキャンパス参加ご希望の方は、下記項目に必要事項を入力し最後に【確認ボタン】をクリックしてください。
入力内容確認ページが表示されます。入力内容を確認し送信ボタンをクリックして申込み完了です。

- ↓申し込み内容入力欄↓ −

■参加希望日:  

■参加生徒名:

■性別: 男

■ふりがな:           

■自宅郵便番号: (半角)

■自宅住所: 

■自宅電話番号: (半角)

■携帯電話番号: (半角)※任意

■メールアドレス: (半角英数字)

■中学校名: 
 ※現在通っている中学校の校名を記入して下さい。

■学年:   (全角) *中学3年生を参加対象とさせて頂いております

■保護者/教員名 :  (全角)

■昼食希望人数(無料): 生徒   保護者/教員   引率者
 ※本人以外の参加者全員の昼食をご用意いたしますので、同行される方の人数を選択して下さい。

●ミニオープンキャンパスでは、クラブ見学を実施致します。
"クラブ見学"希望の方は下記より選択して下さい。

■クラブ見学を希望しますか?:
※当日のスケジュールでクラブ活動を実施しないクラブもございます。その際は、申し込まれた方へ事前にご連絡致します。

今回ご記入頂いたご住所宛に、学校パンフレット等(DM)発送してもよろしいですか?

■パンフレット・DM発送: 希望する 希望しない  

備考: 

※ ご記入いただいた個人情報は適切に管理し、日本航空高等学校生徒募集業務以外の目的には利用いたしません。

 空欄があれば送信しない
 送信内容のコピーを表示
 内容確認画面を出さないで送信する